Cari Blog Ini

Kamis, 22 Mei 2014

Chance of Life

Ini pertama kalinya gw cerita di dunia maya setelah kejadian itu, ya kejadian yang udah bikin gw hampir mati, atau mungkin saat itu gw udah sempet mati...


well... hari itu, gw inget banget hari ini tgl 15 April 2014... seperti biasa gw awali hari gw pas bangun tidur dengan liat hp.... dengan mata masi setengah ngantuk gw liat ada whatsapp masuk... kontaknya ga gw simpen karena WA yg masuk itu berupa nomor, bukan nama... seinget gw isi whatsappnya adalah ngucapin selamat beraktifitas... dan ternyata itu dari mantan gw... mantan gw yang uda hampir 6 bulan lost kontak... kontan abis baca wa itu gw langsung mikir: apa apaan nih orang, kemaren ngilang eh sekarang WA beginian... gw langsung bikin status di twitter...

Status pas subuh sebelum gw jatoh
Hari itu gw ga kerja seperti biasanya... soalnya ada pengarahan dari kemenkes... jadi hari itu gw cuma duduk dengerin orang presentasi... nah pulangnya kayak biasa gw naik motor... hari itu gatau kenapa yang biasanya gw naik motor selalu dengerin lagu lewat headset hari itu ga... yang biasanya gw pake helm ga pernah gw kunci, hari itu gw kunci... sampe akhirnya, yang gw inget, setelah belokan honda ke arah sunter, ada 1 mobil di depan gw dan 1 motor di depan mobil itu.... gw coba nyalip menuju ke depan mobil yang menurut gw saat itu gw bakal dapet... tapi gw gatau pastinya kejadiannya gmna, yang pasti saat gw setengah sadar gw lagi berbaring, pas saat itu gw gatau lagi ada dimana (ternyata gw udah ada di IGD RS Islam Cempaka Putih), yang gw inget pas itu ada orang yang bilang: mba diah ditusuk ya, sakit sedikit ya.... gw rasanya ga punya kekuatan untuk bangun... bahkan mungkin buat buka mata... yang gw rasa saat itu adalah gw ngerasain tangan gw ditusuk infus... abis itu gw yang masih terbaring di atas tempat tidur didorong ke sebuah ruangan gatau kmna, di tengah perjalanan gw ketemu Nurul & Wahyu, pas ketemu mereka gw bilang: Arip mana?. Trs gw papasan lagi sama dedew dan deri... yang gw bilang adalah: gw ga mau sampe bedil tau. Hal lain yang gw inget adalah (kayaknya) gw lagi di ruang transisi menuju ruang operasi... yang gw denger ada tim kesehatan disana manggil nama gw dan minta gw angkat tangan karena pakaian gw mau dilepas, gw bilang: "aduh ga kuat, gunting aja bajunya"... gw sempet melek dan sempet lihat kondisi jari gw yang saat itu gw ga rasain sakit sedikitpun... mungkin tubuh gw udah mengkompensasi bius alami dalam tubuh gw sendiri.... gw pun saking lemesnya udah ga bisa berekspresi pas ngeliat 2 jari gw, jempol dan telunjuk udah ga tau bentuknya gimana, yg gw inget adalah jempol gw hanya tinggal tulang, udah ga ada kulit yang lapisin... 

Hasil rontgen di IGD
Setelah operasi pertama itu gw ga sadar... gw sadar keesokan harinya (operasi pertama mulai jam 20.00, kata orang-orang gw selesai operasi sekitar pukul 23.00), pas bangun gw lihat ada infus terpasang di tangan kiri, tangan kanan terbalut perban, terpasang oksigen nasal kanul, dan..... Oh My God, gw terpasang selang kateter T.T
Rontgen post op pertama
Jempolnya ditanem, keliatan kan tulangnya berbelok ke arah telunjuk

Saat itu ternyata udah jam besuk, jam 11.00 kalo ga salah.... siang itu banyak banget yang dateng... mereka bilang gw lagi di HCU...Gw ga inget siapa aja yang dateng, mata juga ngeliatnya berbayang, badan rasanya pada sakit, gw saai itu refleks lepas oksigen yang kepasang di hidung gw. Kalo ada yang jenguk trus pada nangis gw cuma bilang: "kenapa nangis?? udah jangan nangis orang ita gapapa". Padahal dalem hati... Ya Alllah... sedih banget ngeliat orang2 pada sedih... maafin aku :'(
Hari itu dokter utama gw, Prof Joko Simbarjo, dateng trs bilang kalo gw harus ditranfusi... hb cuma 6 target 10. Gw mikir, Ya Allah... segitu parahkah gw kecelakaan? Sebanyak apa darah yang hilang sampe hb cuma 6? padahal hari itu tgl 15 April jadwal gw donor darah :(. Denger gw harus tranfusi, sambil kepala masih terasa kunang-kunang, gw bilang ke kaka gw kalo gw gamau tranfusi pake darah yang ada di PMI, gw mau tranfusi pake darah keluarga. Ternyata hari itu gw dapet donor dari saudara dan temen" gw, jumlahnya 3 kantong... tapi krn darahnya donor langsung tu darah masuknya pas tengah malem...  besokannya Prof Joko dateng lagi dan bilang kalo gw udah boleh pindah ke ruang rawat, sebelum dia pergi gw bilang: "Prof kok kelingking saya di pen lagi? ini kan dulu bekas pen", trs dia bilang, "Yaudah nanti sebelum pindah ke ruangan rontgen dulu". Akhirnya gw pindah ke Marwah Bawah... sebelum ke ruangan gw rontgen telapak tangan dulu.
kedinginan -_-

Pas di ruang rawat Prof Joko dateng trs nyabut pen yang ada di kelingking gw. Dalem hati gw: buset ni orang nyabut pen main tarik aja, berarti kaga perlu ke ruang OK dong! Beberapa hari gw dirawat di ruang rawat, gw masuk darah lagi 1 kantong & Prof Joko konsulin gw ke dokter spesialis syaraf & bedah plastik. Hari itu (lupa tgl brpa) dr Jofizal, dokter spesialis syaraf dateng jawab konsul, alhamdulillah gw ga usah periksa ct scan atau semacamnya. Nah yang satu lagi nih konsul ke dr spesialis bedah plastik, dr Aditya Wardhana Sp.BP. Pas itu ada misskomunikasi antara keluarga gw dan dia, keluarga gw mikir kenapa gw ga lekas operasi, ternyata dia maunya gw operasi dengan BPJS, dia ga mau gw bayar tunai buat operasi... baik banget dr Aditya... semoga berkah... Amin...

bekal di rs

Operasi kedua gw dilaksanain tanggal 29 April... operasinya berupa buka tulang jempol gw yang selama dirawat ternyata ditanem sama Prof Joko... fungsinya ditanem supaya tulang dan bagian jempol gw ga mati... tadinya sebelum operasi kondisi tangan gw sempet diliat sama dr Aditya... dia ngasih 4 pilihan... pertama jempol gw dibuka (lupa pilihan pertamanya apa), yang kedua di wire, jadi kayak semacam dikawat dan ga akan bisa digerakin lagi, yang ketiga jempol gw mau ditanem di lipat paha selama 18 hari buat nanem otot dan jaringan lain (mungkin), dan yang ke empat adalah... amputasi! Denger kata amputasi dengkul gw lemas.... gw nangis sambil cerita di depan temen gw, ga di depan bapak dan kaka gw... di depan mrka gw coba tenang sambil bilang kalo gw siap apapun yang terjadi sama diri gw. Sakit banget denger pernyataan dr Aditya  waktu itu.. sambil berdoa gw bilang sama Allah... Ya Allah kalo ini sudah memang jalanku, aku ikhlas, aku mohon diberikan jalan terbaik. Apa yang gw takutkan bukanlah kondisi gw selanjutnya.. tapi gw takut banget nyusahin orang-orang yang ada di sekitar gw, gw gamau banget liat mereka sedih... :( tapi ternyata operasi yang dilakuin adalah cuma buka tulang jempol gw yang udah ditanem... Dia dengar doa gw... tangan gw ga jadi diamputasi... Tx God...
Ternyata operasi kedua itu bukan operasi terakhir... ada lagi yang harus gw lewatin, masih mengenai bedah plastik, yaitu gw harus melewati tindakan yang namanya skin graft... dan itu udah gw leatin pas tanggal 11 Mei 2014... Kontrol post op perban dibuka, diganti yang baru, dan gw udah lihat gimana kondisi jempol gw yang sekarang, bukan bentuk yang cantik... tapi inilah yang gw punya sekarang...

Post op skin graft

Sekarang tangan rasanya kaku... ini lagi dicoba buat fisioterapi sendiri, gerak-gerakin tangan sendiri, sakit banget rasanya... pegal-sepegal pegalnya... pgn banget bisa nulis lagi pake tangan kanan, makan pake tangan kanan, menggenggam pake tangan kanan, sampe akhirnya semalem (21 Mei 2014) gw coba tangan gw buat nulis.. dan bisa walopun pelan-pelan... Ya Allah kangen banget megang benda pake tangan kanan :(

Dari semua yang udah gw jalanin, gw bersyukur banget Allah masih nyimpen nyawa gw buat orang-orang yang gw sayang... makasih bapak & mamak, Ita yakin banget Allah nyimpen nyawa Ita buat kalian, tugas Ita belum selsai buat jaga bapak, semoga ini cobaan terberat yang terakhir buat Ita ya Pak, Mak. Makasih buat Mas Budi & Mas Agung yang selalu Ita repotin, maaf banget :(. Makasih buat Mba Ayu yang uda donorin darahnya :). Makasih buat sodara"... Asni, Adi, Dedew, Atip, Erpan, Yakub yang udah sering jenguk dan nungguin operasi, khusus buat Erpan makasih donor darahnya, ga nyangka banget sekarang dalam tubuh gw mengalir darah lo :P, buat bulek" juga makasih banget, makasih buat Mas Arip yang uda nemenin terus kalo lagi ga piket... Makasih buat Bedil, Iqbal & temennya atas darahnya... buat kece... buat tmn" SD, Ibrahim, Udong, Detra, Erpin, Acun+Sony+Topik dkk, Makasih banget udah pada jenguk.. jadi tambah semangat buat sembuh.. makasih semuanya... Terima kasih Allah atas kesempatan hidup nya kali ini :)


belajar nulis :)


Tulisan panjang pertama pake tangan kanan, 21 Mei 2014 :)

Ruang kontrol dr Aditya W, Gd Raudhah RS Islam.

Jumat, 04 Oktober 2013

All I Want To Say is Thank You :)

Everything I know about love I learned from you, from you
And everything I know about pain I learned from you, from you
You were my only, You were my first
You showed me lonely, and you took me in when I was hurt
But the most important thing you ever gave me, 
You was the one that hurt the most

So thankyou for the broken heart, oh yeah
And thankyou for the permanent scar
Cause if it wasn't for you
I might forget, how it feels to let go
And how it feels to get a brand new start
So thankyou for the broken heart
[ Lyrics from: http://www.lyricsty.com/j-rice-thank-you-for-the-broken-heart-lyrics.html ]
I still remember when you called
And said that he didn't admit anything
How could you expect me to look at you the same way
You were my only but not my last
You showed me lonely, and you made me put you in the past
The most important thing you ever gave me was the one that hurt the most

So thankyou for the broken heart, oh yeah
And thankyou for the permanent scar
Cause if it wasn't for you
I might forget, how it feels to let go
And how it feels to get a brand new start
So thankyou for the broken heart

And everytime I find myself alone in pieces
I find myself I'll just remember when you hurt me and I made it

So thankyou for the broken heart
And thankyou for the permanent scar
Cause if it wasn't for you
I wouldn't be here, With the love of my life all my pain disappear
I've come so far
So thankyou for the broken heart
I thankyou, I thankyou
For the broken heart
Oh yeah oh, Broken heart... 

Rabu, 14 November 2012

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PROLAPS UTERI


BAB II
TINJAUAN TEORI

A.    KONSEP DASAR
1.             Definisi
Prolaps uteri adalah keadaaan yang terjadi ketika ligamen kardinal yang mendukung rahim dan vagina tidak kembali normal setelah melahirkan ( Bobak LM; 2002; 1270)
Prolapsus uteri adalah keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen-ligamen (penggantung), fasia (sarung) dan otot dasar panggul yang menyokong uterus.
Prolaps uteri terjadi karena kelemahan ligamen endopelvik terutama ligamentum tranversal dapat dilihat pada nullipara dimana terjadi elangosiokoli disertai prolapsus uteri tanpa sistokel tetapi ada enterokel. Pada keadaan ini fasia pelvis kurang baik pertumbuhannya dan kurang ketegangannya.
Faktor penyebab lain yang sering adalah melahirkan dan menopause.Persalinan lama dan sulit,meneran sebelum pembukaan lengkap,laserasi dinding vagina bawah pada kala II,penatalaksanaan pengeluaran plasenta,reparasi otot-otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah.Oleh karena itu prolaps uteri tersebut akan terjadi bertingkat-tingkat.
2.         Klasifikasi
Turunnya uterus dari tempat yang biasa disebut desensus uteri dan ini dibagi dalam 3 tingkat yaitu :
a.     Tingkat I apabila serviks belum keluar dari vulva atau bagian prolapsus masih di atas introitus vagina.
b.     Tingkat II apabila serviks sudah keluar dari vulva, akan tetapi korpus uteri belum
c.     Tingkat III apabila korpus uteri atau bagian prolapsus sudah berada diluar vulva atau introitus vagina
3.      Etiologi
a.       Dasar panggul yang lemah, ok karena kerusakan dasar panggul pada persalinan yang terlampau sering dengan penyulit seperti ruptura perineum atau ok usia lanjut.
b.      Tarikan pada janin pada pembukaan yang belum lengkap.
c.       Ekspresi Crede yang berlebihan pada saat mengeluarkan plasenta.
d.      Asites, tumor-tumor di daerah pelvis, batuk yang kronis dan pengejan (obslipasi atau striktura pada traktus urinarius).
e.       Relinakulum uteri yang lemah (asteni atau kelainan congenital berupa kelemahan jaringan penyokong uterus yang sering pada nullipara.
4.         Patofisiologi
Prolapsus uteri terdapat dalam berbagai tingkat ,dari yang paling ringan sampai prolapsus uteri totalis.Terutama akibat persalinan,khususnya persalinan pervagina yang susah dan terdapatnya kelemahan-kelemahan ligament yang tergolong dalam fasia endopelviks dan otot-otot serta fasia-fasia dasar panggul.Juga dalam keadaan tekanan intraabdominal yang meningkat dan kronik akan memudahkan penurunan uterus,terutama apabila tonus otot-otot mengurang seperti pada penderita dalam menopause.
Serviks uteri terletak diluar vagina,akan tergeser oleh pakaian wanita tersebut.dan lambat laun menimbulkan ulkus yang dinamakan ulkus dekubitus.Jika fasia di bagian depan dinding vagina kendor biasanya trauma obstetric,ia akan terdorong oleh kandung kencing sehingga menyebabkan penonjolan dinding depan vagina kebelakang yang dinamakan sistokel.Sistokel yang pada mulanya hanya ringan saja,dapat menjadi besar karena persalinan berikutnya yang kurang lancar,atau yang diselesaikan dalam penurunan dan menyebabkan urethrokel.Urethrokel harus dibedakan dari divertikulum urethra.Pada divertikulum keadaan urethra dan kandung kencing normal hanya dibelakang urethra ada lubang yang membuat kantong antara urethra dan vagina.kekendoran fasia dibagian belakang dinding vagina oleh trauma obstetric atau sebab-sebab lain dapat menyebabkan turunnya rectum kedepan dan menyebabkan dinding belakang vagina menonjol kelumen vagina yang dinamakan retrokel.Enterokel adalah hernia dari kavum Douglasi.Dinding vagina bagian belakang turun dan menonjol ke depan.Kantong hernia ini dapat berisi usus atau omentum.
5.    Manifestasi Klinis
Gejala dan tanda-tanda sangat berbeda dan bersifat individual.Kadangkala penderita yang satu dengan prolaps uteri yang cukup berat tidak mempunyai keluhan apapun,sebaliknya penderita lain dengan prolaps ringan mempunyai banyak keluhan.
Keluhan-keluhan yang hampir selalu dijumpai:
a.       Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal atau menonjol di genetalia eksterna.
b.      Rasa sakit di pinggul dan pinggang(Backache).Biasanya jika penderita berbaring,keluhan menghilang atau menjadi kurang.
c.       Sistokel dapat menyebabkan gejala-gejala:
1)        Miksi sering dan sedikit-sedikit.Mula –mula pada siang hari,kemudian lebih berat juga pada malam hari
2)        Perasaan seperti kandung kencing tidak dapat dikosongkan seluruhnya.
3)        Stress incontinence yaitu tidak dapat menahan kencing jika batuk,mengejan.Kadang-kadang dapat terjadi retensio urine pada sistokel yang besar sekali.
d.      Retokel dapat menjadi gangguan pada defekasi:
1)      obstipasi karena feces berkumpul dalam rongga retrokel.
2)      baru dapat defekasi setelah diadakan tekanan pada retrokel dan vagina.
e.       Prolapsus uteri dapat menyebabkan gejala sebagai berikut:
1)        pengeluaran serviks uteri dari vulva menggangu penderita waktu berjalan dan bekerja.Gesekan portio uteri oleh celana menimbulkan lecet sampai luka dan dekubitus pada portio uteri.
2)        lekores karena kongesti pembuluh darah di daerah serviks dan karena infeksi serta luka pada portio uteri.
f.       Enterokel dapat menyebabkan perasaan berat di rongga panggul dan rasa penuh di vagina.
6.      Komplikasi
a. Keratinisasi mukosa vagina dan portio uteri
b. Dekubitus
c. Hipertropi serviks uteri dan elongasioa koli
d. Gangguan miksi dan stress inkontinensia
e. Infeksi saluran kencing
f. Infertilitas
g. Gangguan partus
h. Hemoroid
i. Inkarserasi usus

7.      Pemeriksaan Penunjang
a.       Penderita pada posisi jongkok disuruh mengejan dan ditemukan dengan pemeriksaan jari,apakah portio pada normal atau portio sampai introitus vagina atau apakah serviks uteri sudah keluar dari vagina.
b.      Penderita berbaring pada posisi litotomi,ditentukan pula panjangnya serviks uteri.Serviks uteri yang lebih panjang dari biasanya dinamakan Elongasio kolli.
c.       Pada sistokel dijumpai di dinding vagina depan benjolan kistik lembek dan tidak nyeri tekan.Benjolan ini bertambah besar jika penderita mengejan.Jika dimasukkan kedalam kandung kencing kateter logam,kateter itu diarahkan kedalam sitokel,dapat diraba kateter tersebut dekat sekali pada dinding vagina.Uretrokel letaknya lebih kebawah dari sistokel,dekat pada oue.
Menegakkan diagnosis retrokel mudah,yaitu menonjolnya rectum kelumen vagina 1/3 bagian bawah.Penonjolan ini berbentuk lonjong,memanjang dari proksimal kedistal,kistik dan tidak nyeri.
Untuk memastikan diagnosis,jari dimasukkan kedalam rectum,dan selanjutnya dapat diraba dinding retrokel yang menonjol kelumen vagina.Enterokel menonjol kelumen vagina lebih keatas dari retrokel.Pada pemeriksaan rectal,dinding rectum lurus,ada benjolan ke vagina terdapat di atas rectum.
8.      Penatalaksanaan Medis
Faktor-faktor yang harus diperhatikan: keadaan umum pasien, umur, masih bersuami atau tidak, tingkat prolapsus, beratnya keluhan, keinginan punya anak lagi dan ingin mempertahankan haid. Penanganan dibagi atas :
a.       Pencegahan
Faktor-faktor yang mempermudah prolapsus uteri dan dengan anjuran:
1)      Istirahat yang cukup, hindari kerja yang berat dan melelahkan gizi cukup
2)      Pimpin yang benar waktu persalinan, seperti : Tidak mengedan sebelum waktunya, Kala II jangan terlalu lama, Kandung kemih kosongkan), episiotomi agar dijahit dengan baik, Episiolomi jika ada indikasi, Bantu kala II dengan FE atau VE
b.      Pengobatan
1)      Pengobatan Tanpa Operasi
a)      Tidak memuaskan dan hanya bersifat sementara pada prolapsus uteri ringan, ingin punya anak lagi, menolak untuk dioperasi, Keadaan umum pasien tak mengizinkan untuk dioperasi
b)      Caranya : Latihan otot dasar panggul, Stimulasi otot dasar panggul dengan alat listrik, Pemasangan pesarium, Hanya bersifat paliatif, Pesarium dari cincin plastik.
Prinsipnya : alat ini mengadakan tekanan pada dinding atas vagina sehingga uterus tak dapat turun melewati vagina bagian bawah. Biasanya dipakai pada keadaan: Prolapsus uteri dengan kehamilan, Prolapsus uteri dalam masa nifas, Prolapsus uteri dengan dekubitus/ulkus, Prolapsus uteri yang tak mungkin dioperasi: keadaan umum yang jelek
2)      Pengobatan dengan Operasi
Prolapsus uteri biasanya disertai dengan prolapsus vagina.Maka,jika dilakukan pembedahan untuk prolapsus uteri,prolapsus vagina perlu ditangani juga.ada kemungkinan terjadi prolapsus vagina yang membutuhkan pembedahan,padahal tidak ada prolapsus uteri,atau prolapsus uteri yang tidak ada belum perlu dioperasi.Indikasi untuk melakukan operasi pada prolapsus vagina adalah adanya keluhan.
Indikasi untuk melakukan operasi pada prolapsus uteri tergantung dari beberapa factor,seperi umur penderita,keinginanya untuk mendapat anak atau untuk mempertahankan uterus,tingkat prolapsus dan adanya keluhan. Beberapa pembedahan yang dilakukan antara lain:
a)      Operasi Manchester/Manchester-Fothergill
b)      Histeraktomi vaginal
c)      Kolpoklelsis (operasi Neugebauer-La fort)
d)     Operasi-operasi lainnya :Ventrofiksasi/hlsteropeksi, Interposisi
Jika Prolaps uteri terjadi pada wanita muda yang masih ingin mempertahankan fungsi reproduksinya cara yang terbaik adalah dengan :
a)      Pemasangan pesarium
b)      Ventrofiksasi (bila tak berhasil dengan pemasangan pesarium)



B.     ASUHAN KEPERAWATAN
1.      Pengkajian
a.       Data Subyektif
1)      Sebelum Operasi
a)      Adanya benjolan diselangkangan/kemaluan.
b)      Nyeri di daerah benjolan.
c)      Mual, muntah, kembung.
d)     Konstipasi.
e)      Tidak nafsu makan.
f)       Bayi menangis terns.
g)      Pada saat bayi menangis/mengejan dan batuk­batuk kuat timbul benjolan.
2)      Sesudah Operasi
a)      Nyeri di daerah operasi.
b)      Lemas.
c)      Pusing.
d)     Mual, kembung.
b.      Data Obyektif
1)      Sebelum Operasi
a)      Nyeri bila benjolan tersentuh.
b)      Pucat, gelisah.
c)      Spasme otot.
d)     Demam.
e)      Dehidrasi.
f)       Terdengar bising usus pada benjolan.
2)      Sesudah Operasi
a)      Terdapat luka pada selangkangan.
b)      Puasa.
c)      Selaput mukosa mulut kering.
d)     Anak / bayi rewel.
2.      Diagnosa Keperawatan
a.       Sebelum Operasi
1)      Nyeri berhubungan dengan eliminasi urin (kesulitan eliminasi)
2)      Cemas berhubungan dengan akan dilakukan tindakan pembedahan.
3)      Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan inkontenensia urin
b.      Setelah Operasi
1)      Nyeri berhubungan dengan luka operasi.
2)      Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan muntah setelah pembedahan.
3)      Kerusakan Integritas kulit berhubungan dengan luka operasi.
4)      Resiko Tinggi hypertermi berhubungan dengan infeksi pada luka operasi.
5)      Kurang pengetahuan tentang perawatan luka operasi berhubungan dengan kurang informasi.
3.      Intervensi dan Implementasi
a.      Sebelum Operasi
1)      Nyeri berhubungan dengan eliminasi urin (kesulitan eliminasi)
Tujuan: Nyeri hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam.
Hasil yang diharapkan :
a)      Nyeri berkurang sampai hilang secara bertahap.
b)      Pasien dapat beradaptasi dengan nyerinya,
Rencana tindakan :
a)      Observasi tanda-tanda vital
b)      Observasi keluhan nyeri, lokasi, jenis dan intensitas nyeri
c)      Jelaskan penyebab rasa sakit, cars menguranginya.
d)     Beri posisi senyaman mungkin bunt pasien.
e)      Ajarkan tehnik-tehnik relaksasi = tarik nafas dalam.
f)       Bed obat-obat analgetik sesuai pesanan dokter.
g)      Ciptakan lingkungan yang tenang.
2)      Cemas berhubungan dengan akan dilakukan tindakan pembedahan.
Tujuan: Cemas berkurang
Hasil yang diharapkan : Ekspresi wajah tenang.
Rencana tindakan :
a)      Kaji tingkat kecemasan pasien.
b)      Jelaskan prosedur persiapan operasi seperti pengambilan darah, waktu puasa, jam operasi.
c)      Dengarkan keluhan pasien
d)     Beri kesempatan anak untuk bertanya.
e)      Jelaskan pada pasien tentang apa yang akan dilakukan di kamar operasi dengan terlebih dahulu dilakukan pembiusan.
f)       Jelaskan tentang keadaan pasien setelah dioperasi.
3)      Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan inkontenensia urin
Tujuan: Tidak terjadi kekurangan volume cairan
Hasil yang diharapkan : Turgor kulit elastis.
Rencana tindakan
a)      Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.
b)      Timbang berat baclan anak tiap hari.
c)      Pasang infus clan NGT sesuai program dokter.
b.      Sesudah Operasi
1)      Nyeri berhubungan dengan luka operasi.
Tujuan: Nyeri hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam.
Hasil yang, diharapkan : Nyeri berkurang, secara bertahap.
Rencana tindakan :
a)      Kaji intensitas nyeri pasien.
b)      Observasi tanda-tanda vital dan keluhan pasien.
c)      Letakkan anak pada tempat tidur dengan teknik yang tepat sesuai dengan pembedahan yang dilakukan.
d)     Berikan posisi tidur yang menyenangkan dan aman.
e)      Anjurkan untuk sesegera mungkin anak beraktivitas secara bertahap.
f)       Berikan therapi analgetik sesuai program medis.
g)      Lakukan tindakan keperawatan anak dengan hati-hati.
h)      Ajarkan tehnik relaksasi.
2)      Resiko Tinggi Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan muntah setelah pembedahan.
Tujuan: Tidak terjadi kekurangan volume cairan
Hasil yang diharapkan: Turgor kulit elastis, tidak kering, Mual dan muntah ticlak ada.
Rencana tindakan :
a)      Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.
b)      Monitor pemberian infus.
c)      Beri minum & makan secara bertahap.
d)     Monitor tanda-tanda dehidrasi.
e)      Monitor clan catat cairan masuk clan keluar.
f)       Timbang berat badan tiap hari.
g)      Catat dan informasikan ke dokter tentang muntahnya.
3)      Kerusakan Integritas kulit berhubungan dengan luka operasi.
Tujuan: Kerusakan integritas kulit teratasi
Hasil yang diharapkan: Luka operasi bersih, kering, tidak ada bengkak. tidak ada perdarahan.
Rencana tindakan :
a)      Observasi keadaan luka operasi dari tanda­tanda peradangan : demam, merah, bengkak dan keluar cairan.
b)      Rawat luka dengan teknik steril.
c)      Jaga kebersihan sekitar luka operasi.
d)     Beri makanan yang bergizi dan dukung pasien untuk makan.
e)      Libatkan keluarga untuk menjaga kebersihan luka operasi clan lingkungannya.
f)       Ajarkan keluarga dalam perawatan luka operasi.
4)      Resiko Tinggi hypertermi berhubungan dengan infeksi pada luka operasi.
Tujuan: Hipertermi teratasi
Hasil yang diharapkan :
a)      Luka operasi bersih, kering, ticlak bengkak. ticlak ada perdarahan.
b)      Suhu dalam batas normal (36-37°C)
Rencana tindakan :
a)      Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.
b)      Beri terapi antibiotik sesuai program medik.
c)      Beri kompres hangat.
d)     Monitor pemberian infus.
e)      Rawat luka operasi dengan tehnik steril.
f)       Jaga kebersihan luka operasi.
g)      Monitor clan catat cairan masuk clan keluar.
5)      Kurang pengetahuan tentang perawatan luka operasi berhubungan dengan kurang informasi.
Tujuan: Klien tahu bagaimana cara merawat luka operasi
Hasil yang diharapkan :
a)      Orang tua mengerti tentang perawatan luka operasi.
b)      Orang tua dapat memelihara kebersihan luka operasi clan perawatannya.
Rencana tindakan :
a)      Ajarkan kepada orang tua cara merawat luka operasi & menjaga kebersihannya.
b)      Diskusikan tentang keinginan keluarga yang ingin diketahuinya.
c)      Beri kesempatan keluarga untuk bertanya.
d)     Jelaskan tentang perawatan dirumah, balutan jangan basah & kotor.
e)      Anjurkan untuk meneruskan pengobatan/ minum obat secara teratur di rumah, dan kontrol kembali ke dokter.
4.      Evaluasi
a.       Sebelum Operasi
1)      Mendapatkan peredaan nyeri.
2)        Mengalami redanya nyeri saat beristirahat.
3)   Mengalami ketidaknyamanan minimal sebelum operasi dan setelah operasi
4)   Klien menyatakan kecemasan berkurang dan siap menjalani operasi
5)   Klien mendapat asupan volume cairan yang adekuat
b.      Setelah Operasi
1)      Mendapatkan peredaan nyeri.
2)      Klien mendapat asupan volume cairan yang adekuat
3)      Integritas kulitklien baik.
4)      Turgor kulit baik
5)      Suhu tubuh klien dalam batas normal.
6)      Mendapatkan pengetahuan mengenai prolaps uteri dan program penanganannya.
7)      Menyebutkan bagaimana perawatan luka operasi yang baik dan benar